肥胖三高解决方案（二）

融康健商

胰岛素抵抗

肥胖、高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、痛风、心脑血管疾病等，这些生活方式病本质上是一种病——代谢类疾病，它们往往在一个人身上合并出现。代谢类疾病共同的病理基础是“胰岛素抵抗”。也就是说八种病的病根都是胰岛素抵抗。学术界已达成共识：只要解决胰岛素抵抗，各种代谢类疾病都会迎刃而解。否则，肥胖患者用任何方法减肥都只会越减越肥，三高患者服用任何药物都只会越用越多。

    胰岛素抵抗的形成原因是不良的生活方式，主要包括吃多了，吃错了和运动少了，其中最重要的是吃错了。

1. 吃多了

2004年，《英国时报》引用了一则科学结论，“暴饮暴食比终身吸烟和酗酒更损害健康”。老鼠实验表明，一群小白鼠顿顿吃撑，另一群顿顿七八饱，结果顿顿吃撑的平均寿命减少40%。

吃多了到底有什么问题呢？

血糖安全范围3.9～6.1

暴饮暴食会增加胰脏负荷。我们看图一，两条虚线表示血糖应该在一个相对较小的、安全的范围内波动。三个大波峰表示三餐之后血糖会上升三次。一餐吃的越多，餐后血糖就越高。因此，胰脏分泌胰岛素降血糖的工作负荷就越大，从而越容易造成胰脏加速衰老。

我们提倡七、八分饱以及少食多餐，这样血糖波动小，胰脏负荷小，血糖调节功能不易衰退。

另外，图一标示的“自由基”，提示过高的血糖还会产生大量内源性自由基，后面会具体讲到自由基对身体造成的伤害。

2. 吃错了

主食吃错了，即细粮吃的太多，是肥胖三高等现代文明病形成的最大原因。

  2005年哈佛食物金字塔

图二是美国农业部2005年发布的“哈佛食物金字塔”，用来指导大众膳食结构。靠近塔底的食物应多吃，靠近塔尖的应少吃。我们重点看看主食，塔尖有“白米、白面、土豆、甜食”，说的是少吃细粮。塔底有“全谷类食物每餐”，说的是多吃粗粮。

细粮是全谷类的粗粮去掉了麸皮剩下的部分，主要成分是淀粉，即糖类。麸皮中富含维生素、矿物质和纤维素。细粮只提供了热量，没有提供辅助热量代谢的微量元素。常吃细粮会导致营养不平衡，从而加剧代谢不平衡，最终加剧代谢类疾病的出现。国际公认的“克里威二十年法则”指出：一个国家或地区，如果主食改为精制碳水化合物，10—20年后，糖尿病和心脑血管疾病将普遍出现 。

很多人误以为，大鱼大肉是导致肥胖和三高的主要原因，但中老年妇女很少吃大鱼大肉，依然普遍发胖，患脂肪肝和三高的比比皆是。为什么？就是细粮吃多了。

为什么细粮如此危险？

1981年，詹金斯博士提出著名的“升糖指数（GI）”概念，震惊了学术界，将人们对碳水化合物的认识带到了一个全新的理论高度。升糖指数是指食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度。高GI食品升糖指数大于75，中GI食品为56-74，低GI食品为55以下。糙米的GI是56—59，大米饭的GI是84—88，白馒头的GI是88，白糖的GI是83.8。也就是说，精加工的碳水化合物，其升糖指数与白糖相当，顿顿吃细粮就像顿顿吃白糖一样会猛烈的推高餐后血糖，增加胰脏负荷。因此，并不是白糖吃得多，而是细粮吃得多，导致了如此普遍的糖尿病问题。

  

升糖指数（GI）

长期摄入高升糖指数的食物会导致“碳水化合物上瘾”。

饮食调查表明，我们每天摄入的食物有85%以上是高升糖指数的食物。图三左上角表示我们摄入了一顿“高升糖指数食物”，例如早餐经常摄入的大米稀饭，白面馒头、包子、油条等高GI的食物。一顿高升糖指数的饮食必然导致餐后“血糖升高过快”，胰脏会“过度分泌胰岛素”来降血糖，因而导致“低血糖”。低血糖什么感觉？头晕、心慌、腿软、乏力、冒虚汗、眼前发黑等等。出于本能，人体会“大量分泌应急激素”，导致“极度饥饿”，促使人去寻找食物。到了午饭时间，我们吃的米饭或面条又是“高升糖指数食物”，饭后又是“血糖升高过快”，胰脏“过度分泌胰岛素”导致“低血糖”，“大量分泌应急激素”又带来“极度饥饿”。如此形成了恶性循环。

高升糖指数食物带来的极度饥饿感更容易导致暴饮暴食。也就是说，吃错了更容易导致吃多了。所以，吃多了和吃错了会共同推动图三的恶性循环，最终导致“碳水化合物上瘾”。也就是说，一顿饭不管吃了多少菜，只要没吃主食就感觉没吃饱。

餐后过高的血糖会反复刺激胰脏拼命分泌胰岛素来降血糖，过度的透支终归会导致胰岛细胞的大量死亡和人体降糖能力的下降。更重要的是，猛烈的餐后血糖冲击会产生大量自由基（见图一），加速人体老化，加快代谢障碍的形成，这一点后面会有具体论述。

                              

碳水化合物上瘾

3、运动少了

运动少了会导致两个问题。一是细胞膜受应点退化：细胞膜上有血糖进出的门，叫作受应点。缺乏运动会导致受应点退化，也就是门生锈了，推不动，血糖进入细胞遇到了障碍。二是细胞内线粒体表面积减小：细胞内有一些小颗粒，叫线粒体，血糖会附着在线粒体表面燃烧。当缺乏运动时，线粒体会萎缩，就像肌肉经常不运动会萎缩一样，线粒体表面积减小，血糖燃烧就会减慢，能量代谢速度就会下降。

吃多了，吃错了和运动少了共同推动了胰岛素抵抗的形成。

  

  图四左侧中央两条曲线是血管壁，中间最窄的地方是毛细血管，左边是动脉，右边是静脉。食物经过消化吸收进入血液成为血糖。血糖穿过毛细血管壁和细胞膜进入细胞。这就是能量的代谢过程。

长期不良的生活方式（吃多了、吃错了和运动少了）会导致正常的代谢路径阻力增加。其中包括毛细血管壁和细胞膜的双重阻力增加。

先看看毛细血管壁。因为吃多了和吃错了而产生的大量自由基具有氧化性。首先会氧化脆弱的毛细血管内皮产生炎症，炎症消失后毛细血管壁会增厚一点点，就像自来水管因氧化生锈会变厚一样。变厚的血管壁阻力会增加，也就是说胰岛素运送血糖穿过毛细血管壁的代谢阻力变大了。

再看看细胞膜。因为缺乏运动，细胞膜上的受应点退化，也就是血糖进入细胞的门生锈了，阻力增加了。

肌肉细胞会优先于脂肪细胞产生胰岛素抵抗。这样，送往肌肉细胞的路径阻力不断增加，最终轨道会从肌肉细胞扳向脂肪细胞，形成胰岛素抵抗。胰岛素的作用是运送血糖从血液进入细胞，“抵抗”的意思是路上阻力增加。所以，“胰岛素抵抗”说的就是代谢阻力增加以及代谢轨道改变。

胰岛素抵抗最直观的标志是腰围增粗，对于黄种人来说，就是男士腰围超过2.7尺，女士腰围超过2.4尺。医学界已经达成共识：腰带越长，寿命越短。其实是说，腰围越粗，形成代谢类疾病乃至中风、心梗的风险也就越高。

一旦形成胰岛素抵抗，也就是说一旦腰围增粗，你一定会同时遇到两个麻烦：少吃也胖；体能下降。

为什么少吃也胖？二十岁以前吃的更多却不胖，现在吃的更少却越来越胖，为什么？因为轨道错了！能量优先送给脂肪细胞储存，少吃也储存起来，所以少吃也胖。那不吃呢？有人每天吃黄瓜，一个月减五斤，一吃饭反弹十斤。为什么？因为轨道没扳回来，一吃东西还是优先存起来变成脂肪。所以，如果不恢复代谢轨道，用任何方法减肥都必定反弹。

为什么体能下降？只有肌肉细胞得到能量才能形成体能。因为轨道错了，能量不送给肌肉细胞，肌肉细胞不能优先得到营养，自然会体能下降。

从此，一日三餐摄入的能量源源不断的储存起来，你进入一个难以逆转的肥胖轨道，每年体重增加十几斤，精力不如从前。你尝试各种减肥方法却越减越肥。有的人会进一步出现三高，尝试各种药物，结果不仅形成药物依赖，更是用药量逐年增加，不见任何康复的希望。

你无奈，你绝望！