健康管理服务的前景-以基因检测为导向的高端健康管理进驻潍坊！

鸢都游侠

     如今的中国社会，健康管理作为一种降低医疗成本、提高人们的生活质量的新型医疗模式，正逐步被接受并普及，一些高端人士以及对自身健康有正确认识者也纷纷加入其中，并引以为豪。并且**及卫生部也大力宣传并推出政策支持。

健康管理服务最早起源于1861年，英国的威尔博士通过研究和分析发现，专业人员定期为居民进行健康调查和检查，给予专业的建议，可以预防居民的疾病和死亡，对居民的健康有很大的意义。这个健康的调查和检查就是我们讲的疾病史、家族史和过去患病情况的记录，以及体检。  
     但是真正意义上的健康管理服务出现于20世纪50年代的美国，有健康维护组织（Health Maintenance Organization, HMO）；优先选择提供者组织(Preferred Provider Organizations,  PPO);专有提供者组织（Exclusive Provider
Organizations,EPO）;定点服务计划（Point of  Service,POS）等多种形式。1973年，美国政府正式通过了《健康维护法案》，至1997年，有7700万美国人加入了约650个健康管理机构，到2007年，全美83%的居民加入了健康管理服务，仅仅有17%的人没有加入健康管理服务公司。   
通过健康管理计划，美国在1978-1983年，胆固醇水平下降了2%；高血压水平下降了4%；冠心病发病率下降了16%。
特别是2000年人类基因图谱草图绘制完毕，人类社会进入了后基因组时代之后。美国政府在全国推广以基因检测为导向的健康管理服务，美国的直肠癌发病率下降了90%，死亡率下降了70%，乳腺癌发病率下降了80%。

健康管理在美国经过２０多年的研究，得出这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密：９０％和１０％。具体地说就是９０％的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到了原来的１０％。１０％的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升了９０％。

参加健康管理者在节省了大量的医疗费用的同时，保持健康状态的时间远远超过了不参与健康管理的人员；享受健康，享受健康生活的美妙感觉是远非金钱可以衡量的。
根据世界卫生组织调查的结果，1/3的疾病通过预防是可以避免的，1/3的疾病通过早期的发现会得到有效的控制，还有1/3的疾病通过信息的沟通可以提高治疗效果，因此健康服务显得非常重要。

国外的健康管理是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式，其占主导的在2000年以前是现代医疗模式。其采用疾病过程的干预方法也来源于护理学的内容。
但是随着2000年“人体生命说明书”人类基因组的破译，以基因检测为服务导向的健康管理公司迅猛崛起，如今在美国占主导地位。此种检测技术因为检测方法简单易行，检测结果准确率高而在世界发达国家迅速普及。
健康管理这种先进的医疗模式进入中国后，经过多年专家的研究和市场实践，在业内形成了一种共识：健康管理就是对个人或人群的身体整体健康状况进行全面检测、分析、评估，并在评估的基础山对健康危险因素进行科学的干预，达到健康身心的目的！
2003年中新社的一项有关医疗模式的抽样调查结果显示：有15.7%的中国城市居民对健康管理或私人医生有需求，需求者每人每年所能承受的最大费用平均为933元人民币；《中国医药报》和北京美兰德医药信息咨询有限公司联合开展的“医疗改革对医药卫生行业及消费影响”的系列调查结果表明，有22%的被调查者每年用于健康管理或请私人医生所能承受的最大费用是200—400元人民币；有21.7%的被调查者能承受1000—2000元；有3%能承受4000—10000元。专家分析称，按最保守的估计，全国2亿5000万城市居民中有8%的人有此需求，按每人每年花费900元计算，中国将出现一个180亿元人民币的新兴医疗服务市场。而更有业界人士乐观估算，中国健康管理市场预期将达600亿，而现阶段只有约10亿，未来潜力十分巨大。
健康管理服务理念进入中国之后，民众应该如何去选择健康管理服务公司？哪一种服务导向对疾病的预防更加权威呢？

大家知道爱康现在走的是医疗服务型的，慈济（慈铭）是健康体检型的，嘉俊，圣医堂等许多其实是销售产品为目的的。现在国内和保险业结合的有慈济（慈铭），但也是小范围的结合。还有深圳国康，也是和保险结合。
这些健康管理服务公司有些是以医学体检为服务导向，有些是以中医理论为服务导向，
基因检测技术因为属于尖端前沿科技，需要标准的实验室，尖端的设备及尖端的专业人才，门槛太高，具备条件的单位寥寥无几且都是以科研为主。针对市场提供基因检测技术的公司屈指可数，且大多仅仅提供个人基因检测而已。以这种检测技术为健康管理导向的目前只有起源于复旦大学的联合基因集团健康管理服务有限公司。
联合基因集团拥有4000条基因专利，其中有1200条世界国际专利，公司人才济济，拥有中国基因之父谈家祯院士、有芯片专家李瑶博士、有世界泰斗薛京伦博土，有高效克隆技术发明人毛裕民博士等等。其在上海集团总部的实验室是我国唯一的国家级基因检测实验室，是国家唯—的被认可委员认可的实验室，拥有世界最先进八大技术检测平台，是中国唯一家同时拥有八大技术平台的公司。今后随着政府对健康管理服务的大力支持及推广，以基因检测为导向的健康管理服务将占市场的绝对主导地位。


健康管理服务公司有以下几种形式：


1.以现代医学体检为导向。

人体的生物学指标是反映一个人身心健康状况的，现代医学是从血常规化验、尿常规化验、大便常规化验、形态学影像检测、超声波检测等指标来判断人身体的健康状况。检测的结果基本有两个：没病或者有病。现代医学的生物学指标对疾病的预测具有其科学性，一般是通过病理模型来判断的。

基于此导向的健康管理服务存在着不足之处：（1）需要定期全面体检，针对性太弱侧重点不强。（2）其判断疾病发生与否的指标是硬性的，达不到就是没病，即使接近指标临界点（阈值）也不算有病。（3）因为受到现代临床医学的技术局限，常规体检对某些疾病的早期是不容易查出来的，对未来要发生的疾病更难查不出来，一旦查出来就是有了、晚了、惨了。


2.以中医理论为导向。

传统的中医是通过望、闻、切、问等手段，依据中医的理论对患者的身体健康状况作出一个判断，这判断主要针对着身体病的成因，并用各种方法（针、石、药、刮痧等）让成病的脏府气血正常，功能转成正常，从而消除疾病。由此可以明确：中医治病首先要实现对疾病的判断，然后是对症下方子。

中医自古以来就提倡：“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。”中医治未病的理论得到了发展——20世纪90年代，中医“治未病”的思想再次受到人们的关注。宋为民等著(1992)《未病论》，提出“发病阈值论”等新观点，发展了传统中医治未病思想。马慰国等著(1995)《中国预测医学》与杨力著(1999)《中医疾病预测学》立足于疾病发生之前的潜病证阶段，着重早期阻截治疗，开辟了未病学辨证论治的新领域。祝恒琛等著(1999)《未病学》，提出发病趋势论等，使未病学理论更加系统化。

基于此导向的健康管理服务也存在着很大不足之处：（1）没有针对疾病预测的统一标准，缺乏一个权威的评判。（1）因为中医主要是对症下药，对未来疾病的发生预测正确与否完全依赖中医的个人学识和丰富的个人经验。（2）不同的健康专家由于个人经验及学识的差异针对同一个人做出的健康评估不尽相同，导致后续服务盲目性。


3.以基因检测为导向。


继2000年6月26日科学家公布人类基因组草图绘制完成之后，中、美、日、德、法、英等6国科学家和美国塞莱拉公司2001年2月12日联合公布人类基因组图谱及初步分析结果。这次公布的人类基因组图谱是在原"工作框架图"的基础上，经过整理、分类和排列后得到的，它更加准确、清晰、完整。人类基因组蕴涵有人类生、老、病、死的绝大多数遗传信息，破译它将为疾病的诊断、新药物的研制和新疗法的探索带来一场革命。人类基因组图谱及初步分析结果的公布将对生命科学和生物技术的发展起到重要的推动作用。随着人类基因组研究工作的进一步深入，生命科学和生物技术将随着新的世纪进入新的纪元。
人类基因组研究是一项生命科学的基础性研究。科学家把基因组图谱看成是指路图，或化学中的元素周期表；也有科学家把基因组图谱比作字典，但不论是从哪个角度去阐释，破解人类自身基因密码，以促进人类健康、预防疾病、延长寿命，其应用前景都是极其美好的。
现代医学研究证明，除外伤外，几乎所有的疾病都和基因有关系。像血液分不同血型一样，人体中正常基因也分为不同的基因型，即基因多态型。不同的基因型对环境因素的敏感性不同，敏感基因型在环境因素的作用下可引起疾病。另外，异常基因可以直接引起疾病，这种情况下发生的疾病为遗传病。

比如，有同样生活习惯和生活环境的人，由于具有不同基因序列，对同一种病的易感性就大不一样。明显的例子有，同为吸烟人群，有人就易患肺癌，有人则不然。医生会根据各人不同的基因序列给予因人而异的指导，使其养成科学合理的生活习惯，最大可能地预防疾病。
基因检测，全称为“疾病易感基因检测”。是通过提取受检测者细胞里的基因，通过基因分析的技术手段寻找其中与某些疾病相关的基因，并根据这些基因的情况，借助基因组学知识，对受检测者患某种疾病的风险进行预测，从而指导人们有针对性地预防疾病的发生。这和国际上提倡的先进的医疗模式——健康管理的理念是完全一致的。

基于此导向的健康管理服务不足之处是（1）取样送检要求严格。（2）检测结果等待时间长。
其优点是以其他方式检测为导向的管理服务公司所无法比拟的。通过基因检测实验室检测疾病易感基因的准确率达到99.99%。而且因为人的基因是一生基本不变的，所以没有年龄限制，加上医学专家对受测者的生活环境及饮食习惯的一个综合评判，以及和医学体检的完美结合，预防疾病的概率非常高！
健康管理服务在美国等发达国家已经是非常成熟的行业，因其在疾病预防、全民健康、保健服务和医疗人力资源的整合与分配上所发挥的巨大作用，从政府到市民对该行业都给予了应有的重视，使其得到迅速发展，而我国的健康管理服务业在部分发达城市刚刚起步，国内大部分地区还基本处于空白。随着时代的进步，市场的发展成熟，以及民众对自身健康的重视提高，健康管理服务必定会在**的政策支持下遍地开花，惠及民众！中国巨大的市场必定会催生伟大的公司。