鼓膜穿孔的治疗

哈喽weifang

鼓膜是个富有光泽半透明的膜性组织。它位于外耳道的最内端，即介于外耳道之间。声波传到鼓膜引起振动，实际上鼓膜是听骨链连成一整体而发挥其高效的传声作用，将外界振幅大，声压小的空气转化为振幅小而声压大的淋巴液波。如遇到外界空气猛烈震动（鞭炮、爆炸）发生爆震波和气流冲击时，即可迅速传至外耳道内使鼓膜破裂，造成鼓膜穿孔（injury of tympanic membrane）。
症状：
破裂后突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷塞感。

临床表现

　　鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。

病因：

      内因：良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。

     外因：被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙籤，髮夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

特点

　　(1) 外伤性鼓膜穿孔的鉴定中，男性多见，左耳多于右耳，致伤原因多为掌击。

　　(2) 本组鼓膜穿孔均发生在紧张部，以前下象限发生率最高，约55%，与继往报道相近。

　　(3) 由于鼓膜供血较差，本组鼓膜周围破裂后充血者血痂或少量出血。

　　(4) 外伤性鼓膜破裂的形态依其致伤方式的不同各有其特点;掌击或爆震所致鼓膜穿孔形状不一，可为梭形、裂隙形或不规则形，可见其边缘不整齐或内翻。本组梭形及不规则形穿孔较多，边缘内翻;器械伤所致穿孔形状各异，本组毛线针刺伤者为圆形，另两例尖锐物刺伤者分别为梭形及不规则形。

　　值得注意的是，随着时间的推移，外伤性鼓膜破裂的情况可发生一定程度的变化，尤其继发感染者，可失去外伤性鼓膜穿孔的特有形态，而小的破裂可在短时间内愈合，这为我们的伤情评定增加了难度。鉴于此，我们常对外伤性鼓膜破裂者，早期录像，以记录伤后鼓膜破裂的初期表现，为以后鉴定提供较为客观的依据。
  传导性耳聋的治疗



要想彻底治愈神经性耳聋，患者需做到早发现、早治疗，实践证明，神经性耳聋如能做到早发现、早治疗，治愈率会高达95%以上，并且时间短，疗效好，花钱少。

传导性耳聋的传统治疗方法主要有以下三种，但疗效都不是很好：

1、药物治疗：药物治疗一般运用纯中成药配方，运动传统辨证分型，采用针对性治疗，但是效果几乎并不见明显。

2、手术治疗：在非不得以的情况下，一般不提倡手术治疗，因为这种治疗办法给患者造成很大的痛苦和承重的经济负担，况且效果也不怎么理想。

3、助听器疗法：运用助听器，扩大外部声音，刺激听觉神经系统，以达到听力有所好转。

七联复聪疗法治疗传导性耳聋——安全、无副作用、疗效好

“七联复聪疗法”包括：药物复聪治疗、手术复聪疗法、汉草熏蒸复聪疗法、穴位复聪疗法、听力与语言复聪疗法、物理复聪疗法和保健复聪疗法，它治疗神经性耳聋不是单纯治疗耳朵，而是全面调理与耳关系密切的心、肝、肾、神经组织、血液组织等等，促使早衰或老化的耳功能恢复正常。

该疗法注重全身治疗，综合调节患者身体和心理，达到标本兼治的效果。该疗法是耳鼻喉医院权威专家团队历经十年研发额而成，很多专家对该疗法都赞不绝口，认为七联复聪疗法是神经性耳聋治疗的一大突破。



预防耳聋应做到五注意



耳朵是语言交际、音乐欣赏所不可缺少的“接收器”。专家教授说，预防耳聋应加强保健，做到五注意。

一是要戒除挖耳的不良习惯。挖耳不但损伤皮肤引起感染，而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”，使耳道经常出血，甚至影响听力。防止污水入耳。在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

二是合理饮食。少食过甜、含有高脂肪、高胆固醇的食物，减少心血管病的发生。防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。老年人体内胆固醇含量高更易患耳聋。

三是要尽量避免噪音。噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大，一般放在６０分贝以下即可。

四是要戒除烟酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而促发耳聋。

五是尽量避免长时间使用耳机。人耳对声音超过８５至９０分贝就会感到不耐受，而戴着耳机玩电脑游戏，或长时间的使用“随身听”，由于耳机直接接近鼓膜，分贝量往往放大，长时间对耳膜的伤害是显而易见的。
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