支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数病人可自行或治疗后缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。
一、哮喘的病因：
本病的病因尚未完全明了。哮喘与多基因遗传有关，受遗传因素和环境因素双重影响。个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
1、遗传因素 哮喘病人的亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近、病情越严重，其亲属患病率也越高。有研究表明，与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因在哮喘的发病中起着重要作用。
2、环境因素 主要为哮喘的激发因素，包括：①吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；④药物：如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等；⑤其他：气候改变、运动、妊娠等。
二、哮喘不规范治疗对身体有哪些危害
目前，哮喘还不能根治，但经过长期正规治疗可以达到临床完全控制或称临床治愈，可使患者减少哮喘发作次数，没有日夜间的症状，从而使大多数病人生活质量提高，过上和健康人一样的生活。
药物治疗是哮喘的主要治疗方法。由于哮喘具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，且目前又无根治手段，因此通常需要坚持长期治疗，并定期对疾病进行评价，根据疾病的严重程度、症状、体征等实施合理的分级治疗方案。许多病人不能长期坚持规范化治疗，由此引起极大的危害。
慢性哮喘，即使处于缓解期，仍存在不同程度的气道炎症和气道高反应性，如果不长期规范化治疗，会导致病情急性发作或加重。表面上看，在缓解期患者无任何症状，似乎疾病已经痊愈，这种表象可能掩盖了气道的炎症反应，而炎症过程仍在不断发展，气道一旦受到特异性或非特异性刺激，就可能引起严重的支气管痉挛，甚至导致死亡。
哮喘的不规范治疗可使发作时哮喘的症状加重，甚至使可逆的气流受限，发展成为不可逆的，使得患者在缓解期时也不能完全消除的症状，无法自由地呼吸，严重影响了患者的日常工作、学习和生活。而且由于症状加重，患者用药的数量和次数就会在哮喘恶化时增加，使得药物不良反应也随之加大。不规范治疗带来的哮喘反复发作，造成不可逆的病理变化，可使患者肺功能严重损害，从而出现肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等并发症，并发症的出现可使病情进一步恶化，影响治疗效果，增加哮喘患者发生猝死的机率。另外，由于没有规范化治疗，患者哮喘急性发作次数增多，医疗花费就相应地增高，而患者因病误工的次数多则收入就减少，这样的恶性循环会给家庭和社会带来沉重的经济负担。
虽然哮喘的转归及预后与疾病的严重程度有关，但是规范化的治疗可以改善预后。大部分哮喘患者经过积极系统地治疗后，能够达到长期稳定。从临床角度来看，不规范的治疗使得哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素。因此，促进患者规范化治疗，是哮喘患者减少严重发作、减轻家庭和社会负担、减少因哮喘引起的死亡的重要手段。
三、哮喘的诊断
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性（3）昼夜（PEF）变异≥20 %。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
四、哮喘的治疗
目前无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发乃至不发作，使病人能与正常人一样生活、工作和学习。
（一）脱离变应原
部分病人能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，使病人脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。
（二）药物治疗
治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。控制药物指需要长期每天使用的药物，达到减少发作的目的；缓解药物指按需使用的药物，能迅速解出支气管痉挛、缓解哮喘症状。
1、糖皮质激素 控制气道炎症最为有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。
（1） 吸入给药：吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等，通常需规律吸入1周以上方能生效。使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便。
（2）口服给药：泼尼松、泼尼松龙等。
（3）精脉用药：严重哮喘发作时，经静脉给予琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙。
2、β2肾上腺素受体激动剂 为控制哮喘急性发作的首选药物，用药方法有定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入等也可用口服或静注，首选定量吸入法。
3、白三烯（LT)调节剂 具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用，通常口服给药。常用白三烯受体拮抗剂有扎鲁司特或孟鲁司特。
4、茶碱类 具有舒张支气管平滑肌的作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，仍为目前控制哮喘症状的有效药物，与糖皮质激素合用具有协同作用。
5、抗胆碱药 有舒张支气管及减少痰液的作用。常用的吸入胆碱能受体拮抗剂有溴化异丙托品和噻托溴铵，有气雾剂和雾化溶液、干粉等剂型。
6、其他 口服色氨酸钠预防运动或过敏原诱发的哮喘最有效。
（三）急性发作期的治疗
哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。
1、轻度 每天定时吸入糖皮质激素200—500ug，出现症状时可间断吸入短效β2受体激动剂 。效果不佳时可加服β2受体激动剂控释片或小剂量茶碱控释片，或加用抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂吸入。
2、中度 吸入倍氯米松每天500—1000ug，规则吸入β2受体激动剂 或联合抗胆碱药吸入，或口服长效β2受体激动剂 。也可加服LT拮抗剂，若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂 或口服糖皮质激素，必要时静注氨茶碱。
3、重度至危重度 持续雾化吸入β2受体激动剂，或合用抗胆碱药，或静滴氨茶碱或沙丁胺醇，加服LT拮抗剂。静滴糖皮质激素。
（四）哮喘的长期治疗方案：
哮喘一般经过急性期治疗后症状可以得到控制，但哮喘的慢性炎症改变仍然存在，必须进行长期治疗。哮喘病人长期治疗方案分为5级。对未经规范治疗的初诊病人可选择第2级治疗方案，哮喘症状明显者直接选择第3级治疗方案。从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择，而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。潍坊呼吸病医院（潍坊市第二人民医院）、山东省呼吸病院士专家工作站成立之后，为了让广大呼吸病患者享受到院士专家级水平的诊疗服务，医院计划将根据临床各亚专业组实际需要，联系团队专家来院会诊；每1-2周诚邀一位专家来院坐诊；每月联系一位专家来院大查房。除此之外，医院每季度举办一次呼吸病学科亚专业的专题学术会；根据呼吸病学科各亚专业实际需要，选派业务骨干到北京进修学习，提升各亚专业诊治水平。让患者在潍坊呼吸病医院（潍坊市第二人民医院）就可享受到国内一流医疗服务！联系电话0536-8991660 0536-8976778
| 
发表于 2015-9-11 08:16
提升卡
置顶卡
变色卡