一爬楼梯就喘不过气，怎么办？

潍坊小哥哥

今年62岁的老张，烟龄30多年，长年咳嗽不断。每天早上起床后老张都要清痰。老张觉得，自己抽烟较多，一天一包，清痰是正常的。最近，不知道怎么回事，走几步路、一爬楼梯，老张就觉得喘不过气，到潍坊呼吸病医院（潍坊市第二人民医院）一检查，照X光片发现两肺肺气肿，出现肺大泡，做肺功能检查确诊是慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）。
　　“在我们所接诊的患者中，有3成左右的人得了慢阻肺。”潍坊呼吸病医院(潍坊市第二人民医院）专家介绍说，像老张这样的病人，如果再不注意，过几年就离不开呼吸机，靠吸氧度日了。
　　抽烟，是引发慢阻肺的罪魁祸首
　　人体的呼吸系统主要由气管、肺泡等组成，慢阻肺主要是支气管变狭窄或肺泡受损引起的，以持续气流受限为特征的疾病。通俗点解释，就是随着呼吸功能下降，二氧化碳等废气长期“囤”在肺里，人体获得的氧气也就越来越少。人们常说的慢性支气管炎、肺气肿就是属于这个范畴。其症状表现为长期咳嗽、咳痰、气喘、气短的情况，甚至出现心慌、肢体浮肿。
　　那么，慢阻肺是什么原因引起的呢？除了遗传、感染、过敏、营养缺乏、空气污染等因素外，吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素。“香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，使呼吸受阻。另外，烟雾还会刺激呼吸道和肺内的细胞，使它们释放出大量蛋白酶，把肺泡的结构破坏了，形成肺气肿。”不光吸烟者本人会被慢阻肺“光顾”，就连吸“二手烟”的人也会增加患病几率。

　　吹几口气，就能检查出慢阻肺
　　一般来说，日常生活中的一些细节会提醒你，可能得慢阻肺了。比如，吸烟者咳嗽不断，上几层楼就觉得费力；走路快些，时间久点，就觉得气短，活动耐力下降。“不过，也有的轻度慢阻肺患者，虽然肺功能异常，但耐受性比较好，还未出现气短的感觉，不会觉得有不舒服。”因此，还是建议大家到医院进行肺功能检查。
　　肺功能检查是一项简单无痛苦、无创伤性的检查，是诊断慢阻肺的“金标准”。检查者只需要对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道阻塞程度。
　　潍坊呼吸病医院（潍坊市第二人民医院）专家建议，45岁以上人群，最好每年到医院进行肺功能检测。高危人群如长期吸烟者、40岁以上人群、有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有肺部基础病（比如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症及间质性肺疾病等）的患者、有慢阻肺家族史的人更应“提高警觉”，即使无症状，也应从45岁开始定期做肺功能检测。


　　远离慢阻肺，从戒烟开始
　　在全球疾病死亡原因当中，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。虽然慢阻肺是呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手，但也是可预防的。
　　“要预防慢阻肺，就得从戒烟开始。”潍坊呼吸病医院（潍坊市第二人民医院）专家介绍说，从临床表现来看，绝大部分的慢阻肺病人都有吸烟史。同时，要加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。在冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心都有一定帮助。


　　由于化学气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等，对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒性作用。因此，适量减少在冬季的外出活动，特别是雾天时，老年人出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。
　　此外，建议接种肺炎球菌疫苗；在流感高发期来临前，提前注射流感疫苗，防止外来病菌感染诱发慢阻肺急性发作。

　　早治疗，可延缓慢阻肺的进程
　　一旦得了慢阻肺，不及时治疗控制的话，肺功能会恶化比较快，引发呼吸衰竭和心力衰竭等，重症患者需要长期上呼吸机，靠吸氧度日。因此，慢阻肺治与不治，早治与晚治，对病情的控制效果大不相同，早发现，采取措施干预控制反复发作，可延缓慢阻肺的进程。
　　目前，对于慢阻肺的治疗是分期进行，按照症状和体征，慢阻肺可 分为急性发作期和临床缓解期。前者表现为一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，伴有发热等炎症表现；或“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人病情明显加重，这时必须要及时到医院就诊或住院治疗。后者，是指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。“对处于缓解期的慢阻肺患者，应用规范控制类药物治疗，来预防急性加重，减少疾病急性发作次数，保护肺功能。”


　　潍坊第二人民医院名医推荐
　　杨国儒，院长，呼吸疾病诊疗中心主任

　　主任医师，潍坊名医，潍坊医学院教授，硕士研究生导师，山东省防痨协会副理事长，山东省医师协会睡眠医学专业委员会副主任委员，山东省防痨协会呼吸病专业委员会副主任委员，山东省结核内科专业委员会副主任委员，潍坊市呼吸病专业委员会副主任委员，潍坊市行为医学专业委员会副主任委员。1987年毕业于潍坊医学院医疗系，对本专业的支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、间质性肺炎等疾病有深入的研究，对肺癌、肺结核、肺部炎症及疑难、危重病的诊治有丰富的临床经验。创造性带领本专业人员开展新技术10余项，在省内率先开展了电视胸腔镜肺活检术诊断肺间质性疾病、CT定位经皮肺活检术、机械通气的临床应用等，对支气管哮喘的规范化治疗取得了显著疗效。近年来在中华级等医学期刊发表论文30余篇，完成科研课题3项，所带领的呼吸与危重症医学科被评为潍坊市重点学科。2015年5月9日带头成立了山东省首家呼吸病院士（王辰）专家工作站，7月17日，率先引进中国肺癌防治联盟主席白春学教授创立的三加二式物联网肺结节诊断技术，并成立了山东省首家、潍坊地区唯一一家中国肺癌防治联盟肺结节诊治中心。


　　张绍坤，呼吸与危重症医学科主任、呼吸与危重症医学科一部主任


　　主任医师。1995年毕业于潍坊医学院，在潍坊呼吸病医院(潍坊市第二人民医院）从事呼吸与危重症医学科临床一线工作至今。
　　研究生学历，曾到北京协和医院进修，在诊治支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺部感染，肺间质性疾病等方面有着丰富的经验，积极开展新技术新项目。机械通气及无创通气序贯治疗各种呼吸衰竭，气管镜介入治疗气道疾病。在肺部弥漫性疾病及免疫风湿性疾病相关肺炎诊治中积累了大量的临床经验，在省级及国家级医学期刊发表科研及论文多篇。曾获得潍坊市第三届奎文区十大杰出青年荣誉称号，潍坊市奎文区先进医务工作者荣誉称号。


　　胡兆秋，呼吸与危重症医学科副主任、呼吸与危重症医学科二部主任

　　副主任医师，潍坊市急诊学会委员，潍坊市免疫学会委员，潍坊市高压氧学会委员。从事呼吸临床与研究工作20余年，曾在北医三院进修危重症、急诊、呼吸1年，擅长儿童哮喘和难治性哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、呼吸衰竭、肺部感染及呼吸系统疑难病的诊治，对呼吸危重症的抢救有丰富经验，精通呼吸衰竭病人的有创、无创治疗。撰写国家级论文十余篇，参与编纂书籍3本。

　　李凤
　　副主任医师，1990年7月毕业于青岛医学院医疗系，于2003年在北京协和医院呼吸内科进修1年，曾参加全国呼吸道感染门诊诊治培训班及机械通气培训班，从事结核内科、呼吸与危重症医学科工作十余年，已熟练掌握呼吸与危重症医学科各种疾病的诊断及治疗，具有丰富的临床经验和抢救能力，熟练掌握各种疑难病的诊治方法，先后在《中国临床医药杂志》、《中华结核和呼吸杂志》、《潍坊医学院学报》等杂志上发表医学论文数篇。


　　潘建亮，ICU副主任

　　中华医学会会员，毕业于潍坊医学院，研究生学历，毕业后一直从事呼吸常见病及多发病的研究及工作，2011年曾在北京协和医院重症医学科进修一年，擅长呼吸危重症的诊断及治疗，对肺部弥漫性疾病、急性呼吸窘迫综合症、重症肺部感染及多脏器功能衰竭有深入的研究，对危重患者的呼吸、循环及肾替代治疗积累了丰富的经验，在省级以上刊物发表学术论文数篇，编写专著1部。

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