便民┃分级诊疗，让群众看病更方便更实惠

潍坊_潍坊

导语

日前,高密市醴泉街道康庄一村66岁的郭大爷感到心慌气短,就近来到醴泉街道卫生院就诊。值班大夫给他做了24小时远程心电监测,通过电脑数据同步,几分钟后监测数据就完整地传输到高密市远程心电监测网络分析会诊中心。在这里,有多年丰富工作经验的中心主任李民生,经过认真分析,给出了专业的诊断和治疗方案。“在家门口就能让城里的医生看病,真是太方便了!”郭大爷感慨地说。

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。我市作为全省分级诊疗试点城市之一,认真贯彻落实国家、省加快建立分级诊疗制度的要求,立足潍坊实际,加强统筹谋划,制定出台了一系列分级诊疗推进措施,试点工作取得阶段性成效。

科学谋划,构建分级诊疗试点两种模式

根据中心城区和各县市医疗资源的不同配置情况,我市在中心城区构建了以高血压、糖尿病两个慢性病病种的诊疗和健康管理为切入点,实行专科医师、社区医师、健康管理师“三师共管,上下联动”的分级诊疗模式,在县域构建了以常见病、多发病、慢性病30个病种为试点病种,以医疗联合体为平台,“基层首诊,双向转诊”的分级诊疗模式,两种模式同步推进实施。建立稳定双向转诊渠道,进一步明确基层医疗卫生机构、二级及以上医院功能定位、各自职责以及双方责任和义务等。同时,积极支持县域二级以上医院与上级医院以及康复、护理等接续性服务机构建立双向转诊关系,进一步完善分级诊疗服务体系。对于基层用药需求,规定试点病种常用药品由与该基层医疗机构建立协作关系的上级医院调配,实施零差价销售,解决了基层医疗机构受基本药物制度限制,不能配备使用基本药物目录外的常用药品问题,保障了分级诊疗用药需求。规范明确转诊服务流程,围绕建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度建设要求,制定了规范的基层上转患者流程,切实做好患者转诊期间的无缝对接工作。

做强基层,提升基层医疗卫生服务能力

我市在城区科学合理布局社区卫生服务中心(站),面向全社会公开招标社区卫生服务机构举办主体,一次性择优确定了16个社区卫生服务中心和64个社区卫生服务站,实现了城区服务的“全覆盖”,并建立政府购买基本医疗卫生服务制度。在县域全面构建以农村社区卫生室为服务终端,以乡镇卫生院为依托,以县级公立医院为技术支撑的基层医疗卫生服务体系,制定实施加强新型农村社区卫生室建设、提升基层医疗卫生服务能力三年行动计划,确保分级诊疗试点病种在基层能够转得出、接得住。其次,加强基层人才队伍建设。

　　

确定每万名居民拥有2名以上合格的全科医生目标,以全科医生为重点,加强基层卫生人才队伍建设。同时,严格落实城市二级以上医院医师晋升高级职称前到基层服务政策和医师多点执业政策,促进优质医疗卫生资源纵向流动、下沉基层。另外,加快推进基层信息化建设。自去年开始,我市实施了“互联网+医疗健康”行动,通过完善医疗健康大数据系统,构建起互联网“1+7”服务模式。以人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库为基础,搭建起市县两级健康数据共享服务平台。在此基础上,打造“掌上医院”、远程医疗、辅助临床诊断等七个“医疗互联网+功能”,目前已取得了初步成效。

强化配套,保证分级诊疗工作健康发展

我市以打造“健康潍坊”为统领,坚持“大健康”理念和系统整合原则,由卫生计生行政部门对全市各级各类医疗机构实行统一规划、统一准入、统一监管,全面提升资源利用效率和整体服务能力。同时,着力解决一二三级医院医疗技术力量不均衡问题,大力发展医疗联合体,全市175家基层医疗机构与县级上级大医院建立了对口支援关系,现已建立医疗联合体27个。相关部门加强沟通与配合,全面增强医疗、医保、医药、价格等政策的整体合力,协同推进分级诊疗工作。人社部门充分发挥医保政策的调控引导作用,对不同级别医疗机构之间的报销比例及高血压、糖尿病等门诊特殊慢性病报销政策、基层用药报销政策等,作出了相应调整。物价部门积极推进医疗服务价格改革,进一步扩大不同级别医疗机构之间、不同专业技术层次医生之间的医疗服务价格差距,构建提高服务质量、实现分级诊疗和体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格体系。财政部门及时调整购买基层公共卫生服务政策,将政府购买基本公共卫生服务经费由人均40元提高到45元,激发了基层医疗机构开展分级诊疗试点工作的积极性。

加强监督考核,有序推动试点工作

成立全市分级诊疗试点工作领导小组,由市卫生计生委主要负责人为组长,并成立领导小组办公室,负责分级诊疗试点工作的协调推进。建立分级诊疗试点工作考核评价机制,将分级诊疗试点工作落实情况纳入科学发展综合考核、医疗机构综合目标管理考核及国家基本公共卫生服务绩效考核中,严格奖惩措施,推进分级诊疗试点有序开展。同时,指导医疗机构将双向转诊率等重要指标纳入到科室及人员的考核中,与职称晋升、评先树优、年终绩效工资发放等紧密结合起来,以激发、调动医务工作人员的积极性。