城事┃潍坊市将全面取消药品加价，药价会降低多少？

潍坊_潍坊

导语

近日，由市医改办、市卫计委、市物价局、市人社局、市财政局共同通报了我市城市公立医院医疗服务价格改革情况。据了解，此次改革将于6月30日实施，城市公立医院将全面取消药品加成，降低大型设备检查检验项目价格，调整部分医疗服务价格。

变“以药养医”为“以技养医”

药品加成政策是新中国成立初期开始实施的，在过去财政对医院投入相对不足的情况下，该政策对保证医疗机构正常运转发挥了作用。而从目前现实看来，药品加成政策成了“以药养医”机制形成的主要原因，“以药养医”的弊端逐渐显现出来，导致一些医院倾向于靠卖药逐利，比如常见的“大处方”、“开贵药”现象。还导致了医生的技术劳务价值得不到应有的体现，扭曲了医疗行为。同时，还出现了医德、医风滑坡，医患关系紧张。因此，近年来取消药品加成的呼声越来越高。

此次医疗服务价格改革是医药卫生体制改革的重要组成部分，主要内容是取消药品加成，改革“以药养医”的收入补偿机制，变“以药养医”为“以技养医”，遏制“开贵药”、“大处方”现象，改善长期以来体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格偏低的问题，如手术、护理、诊察等项目价格。同时，降低非技术劳务性检查治疗项目价格，如CT、磁共振等项目价格。

根据我市医药卫生体制改革工作的总体安排，城市公立医疗机构医疗服务价格改革方案于6月30日在除实行基本药物制度的基层医疗机构外的全部城市公立医疗机构实施，实施的前提是全部取消药品加成。三、二、一级医疗机构，分别按照100%、90%、80%的比例执行，没有确定级别的医疗机构执行一级医疗机构的标准。

调整后总体医疗费用不增加

这次改革的近期目标是2017年初步建立结构优化、动态调整的医疗服务价格运行机制。中远期目标是逐步建立医疗服务价格分类管理制度和医保经办机构与医院谈判确定支付标准的控费机制。

取消药品加成、降低大型设备检查价格、调整医疗服务价格的总体要求是“总量控制，结构调整”，医院因取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿10%，10%通过医院加强核算、节约成本解决。医院因降低大型设备检查价格而减少的收入，全部通过调整医疗服务价格补偿。也就是说，提高医疗服务价格的总量与药品加成减少收入的80%加上大型设备降价额之和相当，实现总量平衡。

总量控制就是将取消药品加成减少收入的80%和大型设备降价的全部都转移到医疗服务价格上，降价和提价总量平衡。按政策规定，取消药品加成，降低大型设备检查价格，提高医疗服务价格后，医疗费用总量不会增加。

体现医务人员的技术劳务价值

此次城市公立医疗机构医疗服务价格改革中，调低了药品价格和大型设备检查价格。其中，药价降低了15%，大型设备检查价格总体降低26%，有的降幅接近50%。以市民关注的1.5T及以上磁共振检查价格为例，其价格从960元降至550元，降幅近半。另外，放开了部分医疗服务项目价格，扩大了医疗机构定价自主权；医疗服务价格管理权下放一级，赋予县市政府医疗服务价格管理权。

在这次医疗改革中，不仅提高部分医疗服务价格，还优化了医疗服务价格体系内部结构，扩大了不同层次医疗机构之间的价格差别、不同技术层次医务人员之间的服务价格差别、不同难度医疗服务项目之间的价格差别。根据手术项目的难度不同，将其分为四个等级，分别确定了不同的提价幅度，难度越大提价幅度越大。同时，还提高了体现医务人员技术劳务价值项目的价格，降低了物质消耗项目的价格。

市医改办相关负责人表示，在我国，技术劳务价值长期被忽视。在国家鼓励创新的今天，人的技术劳务价值不可以再继续被忽视下去。培养人才特别是优秀人才是不容易的，所以服务价格里边要增加人才的培养和再生产成本。

提高体现人的技术劳务价值项目的价格，降低物质消耗为主的项目的价格，能优化医疗服务价格体系内部结构。同时，还能利用价格来调节优质医疗资源的合理分配，进一步促进分级诊疗制度的实施。

改革涉及医疗服务项目2115项

这次医疗服务价格改革，在价格项目方面的改革主要是取消了挂号费，设立了便民门诊，价格为1元；将诊察服务规范为门诊诊察、中医辨证论治、急诊诊察和住院诊察四个项目。

以三级医院为例，绝大部分项目不高于省直医疗机构相关标准，除门诊诊察项目中的副高职称以上诊察和大型设备检查项目价格与省定标准基本持平外，普通门诊诊察、手术、护理、床位、住院诊察等2000多个项目价格均低于省定标准，有的相差还较大。

这次调整价格的项目，占全部医疗服务项目的50%，改革涉及医疗服务项目2115项。另外，新设立便民门诊诊察服务项目，价格1元，就是为了不增加单纯购药病人的负担。

对于一些特殊疾病病人，如血液透析等，有关服务价格未作调整。

小白菜和地瓜鸟

这是根本性的转变，后期的考核、评价、淘汰机制一定要跟上